腰痛看什麼科？坐骨神經痛、左右後腰痛、突然上背痛看什麼科？

腰痛、坐骨神經、上背和左右腰痛是國人經常出現的毛病，有雷同症狀：疼痛、僵硬、麻木。不同病症卻原因相同：姿勢不良、運動損傷或脊椎問題。腰痛怎麼辦？最好尋求醫生協助找出根本問題。那麼腰痛看什麼科？坐骨神經痛看什麼科？左右腰痛看哪一科？突然上背痛看哪一科？這些問題將在本文中找到答案。

引起腰痛、背痛的病症為什麼經常搞混

醫學上把腰部到臀部疼痛合稱為下背痛，根據健保資料庫顯示，下背痛的年盛行率達15%-45%，70%-85%的人在一生中曾有下背痛的困擾，隨著年齡增長有增加的趨勢。很多人對於腰痛、背痛經常搞混，甚至懷疑是不是腎臟出問題，前往內科、泌尿科求診。從醫學稱呼來看，下背與上背界線雖然明確，但對於一般人而言，卻是非常容易搞混。

• 疼痛部位接近：腰痛、坐骨神經痛和左右腰痛都集中在腰部或下背部，而背痛和上背痛則位於上背部，這些區域的疼痛可能難以區分，特別是如果疼痛向其他部位輻射時。
• 疼痛的類型相似：這些疼痛可能都伴隨著類似的症狀，例如僵硬、刺痛、麻木、灼熱感等，特別是在神經受到壓迫時，疼痛還會沿著特定路徑放射。
• 疼痛原因重疊：這些疼痛可能是由類似的原因引起的，例如肌肉拉傷、椎間盤問題、姿勢不良、骨關節退化或神經壓迫等，這導致人們容易將不同疼痛混為一談。

腰背周圍疼痛簡單快速判斷建議

如果從位置來劃分，腰背痛可以分成以下幾種，具體疼痛位置與特徵，分別是：腰痛、坐骨神經痛、背痛、上背痛和左右腰痛的區別以及應該看哪一科。如果沒時間看完整篇文章，可以利用這個表格快速作一個簡單判斷。

以下進一步分別說明：

從疼痛部位判斷：疼痛看什麼科

腰痛看什麼科：通常看骨科、復健科或疼痛科

腰痛可能由多種原因引起，從簡單的肌肉拉傷到更複雜的脊椎或內臟問題。腰部下方的疼痛，通常局限在下背部，不會輻射到腿部。可能與姿勢不良、長時間坐姿、搬重物或突然的扭傷有關。

常見原因：肌肉拉傷、椎間盤退化、脊椎狹窄、關節炎。

• 骨科：如果你的腰痛與姿勢、過度勞累、扭傷或跌倒有關，骨科是最合適的科別。骨科醫生能處理肌肉骨骼系統問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷或脊椎異常。
• 復健科：如果腰痛是由於長期姿勢不良或肌肉問題引起，復健科醫師可以幫助進行物理治療、電療等方法來減輕疼痛。
• 神經內科或神經外科：如果懷疑腰痛是因為神經壓迫（如椎間盤突出壓迫神經），這兩個科別可以對神經方面進行更深入的檢查和治療。
• 疼痛科：對於慢性或難以控制的腰痛，疼痛科可以通過藥物或侵入性療法來管理疼痛。

坐骨神經痛看什麼科：通常看骨科或神經外科

疼痛從下背部輻射至臀部、大腿後側，甚至小腿和腳部，伴隨麻木或刺痛，通常只影響一側。

常見原因：椎間盤突出壓迫神經、脊椎狹窄、骨刺或坐骨神經受到壓迫。

• 骨科：坐骨神經痛通常由腰椎問題引起，如椎間盤突出、椎管狹窄，骨科醫生可以處理這類骨骼或脊柱結構問題。
• 神經外科或神經內科：如果坐骨神經痛涉及神經壓迫，這些科別可以進行更深入的神經系統檢查，並根據需要進行手術。
• 復健科：如果是因為長期姿勢不當或肌肉失衡導致的神經痛，復健科可以提供物理治療和運動處方。
• 疼痛科：疼痛科可以為難以治療的坐骨神經痛患者提供進一步的疼痛控制選項，如神經阻斷或疼痛管理方案。

背痛看什麼科：骨科或復健科、內科或心臟科

疼痛位於胸椎區域（上背與腰椎之間的區域），通常與姿勢不良或長時間保持同一姿勢有關。

常見原因：肌肉緊張、椎間盤問題、姿勢不良、運動損傷。

看骨科或復健科，如懷疑內臟問題（如心臟、肺部），則需看內科或心臟科。

• 骨科：背痛可能涉及脊椎、肌肉或椎間盤，骨科醫生能診斷和處理脊柱相關的問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷或脊柱變形。
• 復健科：如果背痛是由姿勢不良或肌肉問題引起，復健科可以提供理療、按摩或物理治療方案。
• 神經內科或神經外科：當背痛伴隨神經壓迫或輻射痛時，神經科的醫生能進行神經相關的檢查並給予進一步的治療建議。
• 內科：如果背痛伴隨其他內科症狀（如發燒、胸痛或呼吸困難），可能需要檢查是否與內臟疾病相關，如肺部感染或心血管問題。

左右腰痛看什麼科：骨科或復健科、腎臟科或泌尿科

疼痛集中在腰部的左右兩側，可能與特定動作（如彎腰、轉身）或長時間站立有關。

常見原因：肌肉拉傷、椎間盤問題、腎臟問題（如腎結石）、脊椎側彎。

若疼痛是肌肉或脊椎相關的問題，看骨科或復健科。懷疑是腎臟問題（例如腰側疼痛伴隨尿液異常或發燒），則看腎臟科或泌尿科。

• 骨科：右側後腰痛如果是因肌肉拉傷、扭傷或脊柱問題引起，可以看骨科。
• 泌尿科：如果右後腰痛伴隨排尿困難或血尿，可能與腎結石或腎臟感染有關，這時應該看泌尿科。
• 內科：如果右後腰痛伴隨消化不良、右上腹不適，可能與肝膽系統或消化系統問題相關，如膽囊炎、肝臟問題等，內科醫師可以進行更全面的檢查。

突然上背痛看什麼科：骨科或復健科、神經外科

上背部位的疼痛，可能放射至肩膀和頸部，通常與長時間的姿勢不良（如低頭看手機或電腦）有關。

常見原因：肌肉僵硬、姿勢不良、脊椎問題

一般看骨科或復健科，如懷疑是頸椎壓迫神經，則可能需要看神經外科。

• 骨科：如果上背痛是由於姿勢不良、重物搬運、運動損傷引起，骨科是最適合的科別。
• 心臟科或胸腔內科：如果上背痛伴隨胸痛、呼吸急促、心悸等症狀，可能與心臟疾病相關（如心臟病或主動脈剝離），需要馬上看心臟科或胸腔內科。
• 神經內科或神經外科：如果上背痛伴隨手臂麻木、刺痛或無力，可能是神經壓迫或損傷，這時應該看神經科。
• 內科：有時突然的上背痛可能是內臟器官問題的反射痛，如肺部感染、胃食道逆流等，內科醫生能進行內臟相關檢查。

從科室判斷：哪些科室可能接診腰痛、坐骨神經痛、背痛等患者

骨科：診斷和治療骨骼、關節和脊柱

許多腰痛、坐骨神經痛可能是由骨骼問題引起的，比如腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等。這些病症會壓迫神經，導致腰痛和坐骨神經痛。骨科（orthopaedics）醫生擅長診斷和治療骨骼、關節和脊柱等方面的疾病，對於因骨骼結構異常導致的疼痛問題有著豐富的經驗和專業的診斷方法。

對於背痛問題，如果是由於脊柱骨折、脊柱側彎等原因引起的，骨科也是主要的接診科室之一。骨科醫生可以通過 X 光、CT、MRI 等影像學檢查手段，準確判斷脊柱的病變情況，並制定相應的治療方案。

復健科：緩解疼痛，恢復腰部功能

無論是腰痛、坐骨神經痛還是背痛，在經過急性期的治療後，很多患者需要進行復健治療。復健科（Rehabilitation）醫生可以根據患者的具體情況，制定個性化的復健計畫。例如，對於腰痛患者，復健科可能會採用物理治療方法，如熱敷、按摩、牽引等，幫助患者緩解疼痛，恢復腰部的功能。

對於坐骨神經痛患者，復健科可以通過復健訓練，增強患者的下肢肌肉力量，改善神經的傳導功能，減輕疼痛症狀。對於背痛患者，復健科可以通過調整患者的姿勢，進行針對性的肌肉訓練，提高背部的穩定性，預防疼痛的再次發生。

以下是骨科與復健科在治療腰痛方面的詳細區分表格，並說明初診時的適應症分類：

疼痛科：不明疼痛時的緩解

當患者出現腰痛、坐骨神經痛或背痛等慢性疼痛問題時，疼痛科是一個重要的就診科室，不過在臺灣較少。疼痛科醫生擅長運用多種疼痛治療技術，如神經阻滯、射頻消融、臭氧治療等，來緩解患者的疼痛。

對於一些頑固性疼痛患者，疼痛科醫生可以通過綜合評估，制定個性化的疼痛治療方案，提高患者的生活品質。

神經外科：伴隨麻木的疼痛

對於一些由神經系統疾病引起的腰痛、坐骨神經痛或背痛，神經外科可能是接診科室之一。例如，脊膜瘤等神經系統腫瘤可能會壓迫神經，導致腰背痛等症狀。神經外科醫生可以通過手術等方法，切除腫瘤，解除神經壓迫，緩解疼痛症狀。

對於一些複雜的神經病變，神經外科醫生也可以進行準確的診斷和治療，為患者提供有效的治療方案。骨科和神經外科都處理椎間盤突出、脊椎狹窄等引發的腰痛，並可以進行椎間盤切除術（Discectomy）、脊椎融合術（Spinal Fusion）、椎板切除術（Laminectomy）、脊椎減壓手術（Spinal Decompression Surgery）、椎弓根螺釘固定術（Pedicle Screw Fixation）等手術來減壓神經。兩者在相關手術的差別主要由醫師經驗、技術決定。

骨科 vs. 神經內外科 腰痛治療區分

風濕免疫科：病症難以判斷

如果腰痛、坐骨神經痛或背痛是由風濕性疾病引起的，如類風濕關節炎、強直性脊柱炎等，風濕免疫科醫生可以進行準確的診斷和治療。這些疾病通常會引起全身多個關節和部位的疼痛，包括腰部、背部和坐骨神經等。

風濕免疫科醫生可以通過血液檢查、影像學檢查等手段，確定疾病的類型和嚴重程度，並制定相應的治療方案。治療方法可能包括藥物治療、物理治療和復健訓練等，以控制疾病的進展，緩解疼痛症狀。

中醫科：慢性疼痛與調理，較無副作用

中醫認為人體是一個有機的整體，腰痛、坐骨神經痛、背痛等局部疼痛往往與全身的氣血、臟腑功能失調有關。因此，在治療時不僅關注局部症狀，還會綜合考慮患者的整體情況，進行全面的調理。

例如，腎虛不僅會引起腰痛，還可能伴有頭暈、耳鳴、乏力等症狀，中醫在治療腰痛的同時，會兼顧補腎，以達到整體治療的效果。中醫對不同類型的疼痛進行辨證分型，根據患者的具體表現制定個性化的治療方案。同是腰痛，可能由於寒濕、濕熱、腎虛、瘀血等不同原因引起，治療方法也會有所差異。

中醫治療多採用天然的藥物和物理療法，相對副作用較小。中藥內服、針灸、推拿、拔罐、艾灸等治療方法，一般不會對身體造成嚴重的損害。

尤其是對於一些慢性疼痛患者，長期使用中醫治療可以減少對西藥的依賴，降低藥物副作用的風險。

各科別治療腰背疼痛特色比較

以下是將骨科、神經內科、神經外科、復健科、家醫科、疼痛科和中醫科對腰痛、坐骨神經痛、背痛、上背痛及左右腰痛的常見治療方法進行比較的表格：

如何判斷應該看哪一科？

可以依據疼痛性質、範圍與症狀嚴重性、持續時間來判斷。

依據疼痛的性質和範圍

• 如果疼痛局限於腰部或背部，且沒有向四肢輻射，可能是肌肉、脊椎或姿勢相關的問題，應該看骨科或復健科。
• 如果疼痛伴隨麻木、刺痛，且放射至下肢，可能涉及神經壓迫，建議看神經外科或骨科。

伴隨症狀的重要性

• 如果疼痛伴隨尿液問題、發燒、體重減輕或消化問題，可能是內臟問題引起，如腎臟、泌尿系統或消化系統疾病，建議看內科、泌尿科或腎臟科。
• 如果疼痛伴隨心悸、胸痛或呼吸困難，這可能與心肺問題有關，需看心臟科或呼吸科。

疼痛的持續時間和影響

• 如果疼痛短暫且因姿勢不良或輕微活動引發，通常可以先嘗試休息或理療，如疼痛持續數週且沒有改善，應儘快看醫生。
• 發生問題明確，在疼痛前有跌倒、滑倒等情況，局部疼痛應到骨科。若經過復健科、骨科診斷為肌肉問題，久治不癒，可以考慮中醫或有執照的推拿、拔罐、中醫藥膏等治療。
• 若疼痛突然發生且劇烈，或影響正常的行走、站立或睡眠，應立即就醫。情況嚴重下可以急診科。

從腰痛可能原因看科別

由於腰痛是這些疼痛都可能涉及的症狀，如果搞不清楚時，可以從症狀來判斷：

1. 肌肉或韌帶拉傷：通常伴有明顯的活動史，如提重物、搬運、突然的扭動。疼痛位於腰部特定區域，可能隨著活動加劇。→骨科或復健科。
2. 椎間盤突出或退化：腰痛伴隨放射到臀部或腿部的疼痛，可能伴有麻木、刺痛或無力，尤其是當站立、走路或彎腰時症狀加重。→骨科、神經內科或神經外科。
3. 脊椎狹窄：腿部或臀部出現疼痛、麻木或無力，通常在走路時加重，但坐下休息後會緩解。疼痛可以局限在下背部，也可能放射到腿部。→神經內科、骨科或神經外科。
4. 坐骨神經痛：腰痛伴隨從臀部延伸到腿部的刺痛、麻木或灼熱感，通常只影響一側。長時間坐著或站立會使疼痛加劇。→神經內科、骨科或疼痛科。
5. 脊椎骨折：在跌倒或撞擊後出現劇烈、持續的腰痛，尤其在年齡較大或患有骨質疏鬆症的患者中常見。→骨科。
6. 關節炎或退化性關節病變：腰部僵硬、疼痛，尤其是早晨起床時較嚴重，活動後有所改善。可伴有髖部或膝部不適。→骨科或風濕科。
7. 內臟問題（如腎結石或腎臟感染）：腰痛伴隨排尿困難、血尿、發燒或噁心等症狀，疼痛往往集中在一側後腰或側腹部。→泌尿科或內科。
8. 婦科疾病（如卵巢囊腫或子宮內膜異位症）：腰痛伴隨下腹部不適、月經異常或盆腔疼痛。→婦科。

整體來說，骨科是最常見的選擇，特別是當疼痛與肌肉、骨骼、脊椎有關時。神經內科或神經外科適合處理涉及神經壓迫的情況，如椎間盤突出。復健科可以幫助進行物理治療，改善姿勢或肌肉問題。泌尿科、內科、心臟科則取決於疼痛是否與內臟問題相關，如腎結石、心臟或肺部問題。中醫外傷推拿等則對於肌肉疼痛有幫助。根據具體症狀選擇適合的科別，可以更精準地診斷問題並獲得有效的治療。

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從年齡層判斷去哪些科室

此外不同年齡層的腰痛，就診的科別也不同。

兒童腰痛常見病因

• 兒童腰痛是一種極為少見但可能較為嚴重的問題。引起兒童腰痛的病因多樣，如感染性疾病，包括脊椎間盤炎、硬膜外膿腫；腫瘤性疾病，如嗜酸性肉芽腫、脊髓室管膜瘤；此外還有腰椎間盤突出、脊柱畸形（如脊椎峽部裂和脊髓縱裂）等。
• 就診科室建議：兒童出現腰痛時，由於其病因複雜，可能涉及多個系統的問題，一般建議先就診兒科，由兒科醫生進行初步評估後，根據具體情況轉診至骨科、感染科或腫瘤科等相關科室進行進一步檢查和診斷。

成年人腰痛常見病因

• 成年人絕大多數的腰痛是由脊柱本身的疾病、肌肉拉傷所引起的，如腰背部軟組織問題、骨性結構或椎間盤問題等。
• 就診科室建議：如果是由於腰部外傷、脊柱本身的疾病引起的腰痛，常常需要到骨科就診。對於突發的、較為嚴重的腰痛，尤其是在不確定病因的情況下，可以選擇急診科就診。如果病情相對較輕，且考慮可能不是嚴重的創傷或手術相關問題，可以選擇復健科、骨科、中醫科等。

成年人（55 歲以上）腰痛常見病因

• 老年人腰痛可能的影響：疼痛可能導致老年人功能受限，並增加與行動相關的受傷風險。例如，下腰痛可能使老年人更容易發生機動車碰撞事故和跌倒。
• 就診科室建議：老年人出現腰痛時，除了考慮骨科等常規科室外，還應關注可能的併發症和潛在風險。如果腰痛伴有下肢功能問題、注意力分散或任務切換困難等情況，可能需要綜合評估神經、心理等方面的因素，可以考慮就診神經內科、康復科等科室，以全面評估和處理腰痛及其相關問題。

什麼情況要看醫生

如果出現以下症狀，就應該要尋求專業醫療：

• 劇烈的急性疼痛：如果突然出現劇烈的腰痛，且無法站立或走動，應立即就醫，可能是椎間盤突出、脊椎損傷或急性扭傷。如果疼痛沿著腰部至臀部、大腿後側，甚至延伸到腳部，並伴隨麻木、刺痛或腿部無力，這可能是椎間盤突出壓迫神經的結果，需就醫進行神經檢查。
• 腳部無力或無法正常行走：如果疼痛導致一側腿部無力，或影響正常行走，這是神經壓迫的症狀，需及時處理以防止永久性損傷。
• 疼痛伴隨麻木或刺痛：如果下背部疼痛伴隨下肢麻木、刺痛或無力，可能是神經壓迫，如坐骨神經痛或椎間盤突出，需及時就醫。
• 膀胱或腸道問題：如出現膀胱控制失調（如尿失禁或無法排尿）或腸道控制失調，這可能是馬尾綜合症的徵兆，屬於神經急症，需要緊急處理。
• 持續的慢性疼痛：如果腰痛持續超過4-6週且無明顯改善，應就醫以進一步評估，特別是如果疼痛影響日常活動或睡眠。
• 外傷後疼痛：如果腰痛是在跌倒、車禍或其他外傷後出現，需立即就醫以排除骨折或其他嚴重損傷。

無論是腰痛、坐骨神經痛還是背痛，以下情況應被視為緊急情況，需馬上就醫：

• 劇烈的、無法忍受的疼痛。
• 突然的腳部或下肢無力，或無法控制大小便。
• 疼痛伴隨發燒、體重減輕或夜間加劇。
• 外傷後的背部或腰部疼痛。

不知道怎麼判斷：就醫順序

1. 初步就診（骨科或家醫科）
   當腰痛出現時，可以首先選擇骨科醫生或家庭醫生進行初步診斷。骨科醫生會通過體格檢查、詢問病史，並可能安排 X 光或 MRI 檢查來判斷是否涉及骨骼或椎間盤問題。
2. 神經相關檢查（神經內科或神經外科）
   如果疼痛放射到腿部或伴隨麻木、刺痛，或醫生懷疑神經壓迫問題，應求助神經內科或神經外科。他們可能會進行進一步的神經檢查，並決定是否需要手術。
3. 復健科或疼痛科
   如果疼痛是由於姿勢、肌肉緊繃引起，復健科可以提供物理治療、按摩、運動計劃等改善腰痛的方式。疼痛科則針對慢性疼痛進行痛感控制。
4. 泌尿科或內科檢查
   當腰痛伴隨內臟症狀如尿道不適、發燒或腹痛時，應先求助泌尿科或內科進行排除腎臟、肝膽系統等問題。

就診前建議記錄與觀察的細節

在看醫生之前，自己記錄疼痛的特徵、頻率，觀察什麼情況下疼痛，這些將能幫助醫生更快作出診斷，以下是可以提前注意並告訴醫生的細節：

1. 疼痛的性質
   • 是持續性疼痛還是間歇性疼痛？發生時間、持續時間、有無特別動作
   • 是刺痛、鈍痛還是灼熱感？
   • 疼痛是否會隨著活動、休息、姿勢改變而變化？
2. 疼痛的部位
   • 是局限在腰部還是會放射到腿部、臀部或上背？
   • 哪一側更嚴重？是否影響走路或行動？
3. 疼痛的誘因
   • 什麼情況下疼痛開始的？是否與提重物、運動有關？
   • 是突然出現還是逐漸加重？
4. 其他伴隨症狀
   • 是否伴有麻木、刺痛、無力？
   • 是否伴有發燒、尿痛、血尿、消化不良等內臟症狀？
   • 是否影響日常生活，如無法久坐、無法彎腰等？
5. 疼痛的緩解或加重情況
   • 是早上剛起床時最嚴重，還是活動後加重？
   • 休息、服用止痛藥、改變姿勢後是否有所改善？
6. 既往病史
   • 以前是否有過類似的腰痛經歷？
   • 是否有骨質疏鬆症、脊椎問題或慢性疾病？

腰痛、上背痛的原因多樣，因此就診前記錄疼痛的具體細節並向醫生提供完整的病史和症狀描述，能幫助更快找出問題。最初通常建議看骨科或家庭醫生，再根據具體症狀轉介至神經內科、復健科、泌尿科等適合的科別。

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