手麻！手麻原因有哪些？為甚麼睡覺手麻？手麻要看哪一科？如何舒緩手麻

睡覺醒來手麻（numbness），或睡到一半手部麻醒？你知道枕頭太高可能導致手麻嗎？如何舒緩手麻？手麻可能是短時間壓迫、循環不良造成，如腕隧道症候群、尺神經壓迫，也可能是疾病，如：自律神經失調或是中風。不管是哪種，一開始都是因為不良姿勢累積的問題，本文將簡單說明。

什麼是手麻

手麻木（numbness）是一隻或一雙手或手指的感覺減弱或消失，通常，麻木伴有其他症狀，例如針刺感（pins-and-needles sensation）、燒灼感（burning sensation）、刺痛（tingling），而手臂、手或手指會感覺不靈活或乏力。麻木感覺可能是沿着某一條神經線的感官分布，也可能對稱地影響雙手。

可能有些人都有中午趴睡，結果醒來手麻了，這是壓迫到手部的尺神經麻木的感覺可能很快就會消失，雙手保持在放鬆的位置或稍微搖晃、甩一下就可以了。雖然偶爾、暫時的麻木沒什麼大問題，但頻繁的症狀可能是潛在問題的徵兆。

認識手部神經與手麻

神經系統從大腦到脊髓（中樞神經），並由每一節段的脊髓分岔出神經根並組成神經叢，其中頸神經叢分部在第一頸神經至第四頸神經；而臂神經叢則從第五頸神經至第一胸神經，往周邊延伸一直到前臂、手腕並止於手指末稍。因此手臂、手腕到手指的麻木可能因為某一個部位的壓迫而產生。

從臂神經叢分岔延伸的神經當中，其中較為常見易受機械性刺激或壓迫而出現症狀的神經包括：橈神經、正中神經和尺神經，這些神經穿過一系列可能成為壓痛點的隧道，進而導致手部麻木和刺痛。

橈神經

橈神經（Radial nerve）由臂神經叢的 C5、C6、C7、C8 和 T1 神經根形成，纏繞在肱骨的後側。橈動脈淺神經在手腕前的肱橈肌下方向下延伸至手背。在肘部外側（外側）行進並進入前臂外側。在前臂，橈神經為所有伸直手腕和手指的肌肉提供動力，因此若有損傷，會導致手腕下垂－無法伸直手腕。橈神經也手背的拇指側提供感覺。

如果用拇指側敲擊前臂遠端和手腕，常常會感到麻木的手背處有刺痛感，這就是橈神經。由於它非常接近皮膚表面，因此也可能被手腕上緊繃的物體（例如手錶）壓縮。

尺神經

尺神經（Ulnar nerve）由 C8 和 T1 神經根（臂神經叢的一部分）形成，從頸椎延伸到鎖骨下方，穿過腋窩，然後沿手臂內側向下到達手肘內側，最後分佈到手的小肌肉，負責無名指（在多數人是尺側、即接近尾指的那一半）和尾指（又稱小指）和相應的手掌部位的知覺。

• 有時意外碰撞到「手肘內側一顆骨」，引起手肘內側一陣痠痛、麻痹到手指尾及無名指的感覺，這就是尺神經，英國人稱這個位置為「有趣骨頭」（funny bone）。尺神經離手肘皮膚很近，容易碰傷。
• 尺神經會在兩個不同的位置受壓迫或被刺激：
  • 手肘的「肘隧道」（cubital tunnel）：尺神經穿過手肘時受到壓迫，導緻小指和無名指麻木和刺痛，以及手部無力，這是外科常見的肘隧道症候群，香港稱為肘管綜合症。
  • 手腕的「蓋恩氏管」：鉤狀骨與豌豆骨共同構成尺神經穿過的隧道狀構造，稱「蓋恩氏管」（Guyon’s canal、又稱ulnar canal）。此處的神經可能因直接壓力（例如握住工具或騎自行車）而受到壓迫，又稱「騎士麻痺」（cyclist’s palsy 或 handle bar palsy）。

正中神經

正中神經（Median nerve）正中神經由臂神經叢的 C5、C6、C7、C8 和 T1 神經根形成，沿著肱動脈附近的手臂內側走行。正中神經在穿過手肘之前不提供任何功能。正中神經的功能是讓手腕和手指彎曲，並使前臂內旋，負責拇指側、拇指、食指、中指和無名指的一半（多數人是橈側、即接近中指的那一半）和相應的手掌部位的知覺。

正中神經經過手腕時，會穿過由「腕骨」與「橫腕韌帶」圍繞構成的「腕隧道」。這個構造可能因為體質改變（如懷孕或更年期的婦女）、外傷、反覆受壓受力（如揉麵糰、做家事、手洗衣服）、長時間捉握物品等等，造成軟組織腫脹、滑液囊發炎，以及良性腫瘤（如腱鞘囊腫），使隧道變得狹窄，進一步擠壓到正中神經，而導致「腕隧道症候群」。

以上三條神經都源自頸椎，最後通過手腕。從頸椎到手指的整條路徑，只要被壓迫或受傷，就可能引起麻木。由於手腕活動量大，壓力自然就容易集中在此處。如果受壓迫位置越往頸椎上靠近，引起的麻木、痠痛範圍就有可能擴大。

進階閱讀：突然手麻原因？手指末梢麻、手指頭麻！如何分辨手麻？認識8類有手麻症狀的疾病

手麻的8個常見原因

手部麻木可能是由多種原因引起的症狀，從輕微、暫時的疾病到嚴重的疾病都有可能。常見主要都是因為姿勢不良，包括睡覺、駝背、施力、手部重複動作帶來的問題。

手麻通常與姿勢、特定動作有關，有些手麻會發生在睡覺或睡醒後，例如：腕隧道症候群在夜間最嚴重，因為當睡眠時肌肉張力下降，手臂中的組織液會留在手掌，導致腕隧道壓力增加和手麻痛。

另一種最常見的原因是手部神經直接受壓，例如：午休趴睡壓迫神經、或以手環抱愛侶睡醒手麻，這是可能是因為尺神經分佈較淺表，容易直接受壓，也可能是肌肉僵硬造成神經壓迫。

其他諸如喝酒隔日醒來也可能有手麻問題，而其他造成手麻的原因，則不一定與睡眠有關，也不見得會因為睡覺而更嚴重。不過需要特別提醒，睡覺時枕頭太高，日積月累就有可能造成手麻問題，這是因為頸椎的神經壓迫。

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常見的手麻是因為神經壓迫

手麻九成原因是神經受到了壓迫，導致人體的感覺無法正常的傳遞，產生肢體麻木的症狀。而神經受到壓迫究其原因多是長期姿勢不良，其次是頸椎壓迫、神經沾黏。其餘較少見的10%原因還有：糖尿病造成的多發性神經病變、維生素缺乏、微量元素營養不良、其他神經病變。以下分別說明：

手麻原因1：姿勢不良造成的胸肌勞損與胸廓出口症

這種常見的手麻很多來自於工作上的重複動作，尤其是手需要舉高過頭的動作，久而久之會造成肌肉勞損，進而影響。頸部前方之斜角肌因長期姿勢不良，形成過度緊繃之激痛點，進而壓迫夾傷到前斜角肌、中斜角肌之間的上臂神經，而有遠端肩膀、上臂、前臂、手指之遠端疼痛。

由於手部神經源於臂叢神經，因此受到肌肉壓迫導致遠端手指末梢也會感到麻木。常與頸椎退化、五十肩、網球肘、滑鼠手所混淆。

手麻原因2：退化或姿勢不良造成頸椎症候群

頸椎症候群是影響相當大的現代疾病，從肩膀僵硬、頭暈、頭痛、失眠、焦慮、煩躁，甚至背痛、落枕、手指麻木、耳鳴、重聽、胃腸不適、心律不整等等問題都是其表現症狀。

頸椎症後群有很多種不同的疾病類型，一般常見有落枕、手指麻木、感覺異常、頸肩部骨肉酸痛、上肢放射痛、活動障礙等。若依據解剖學、病理學和症狀表現，可將頸椎病分為六大類型：頸型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型與混和型頸椎病等，但不管如何，這種原因引起的手麻，範圍較廣，從整隻手臂到肩頸、手指末梢都可能產生不等的麻木與痠痛感。

每個人都可能、也最常見的落枕，其實就是頸椎的初期問題，大部分患者過了急性疼痛後，會慢慢恢復，但也容易就忽略了致病的隱性因素，導致問題長期累積，引發更嚴重的慢性疼痛問題，因此千萬不要忽略肩頸痠痛、手麻、腳麻這常見「小」問題，這可能是身體在發出警訊了！

手麻原因3：姿勢不良造成腕隧道症候群、尺隧道症候群

「我的手睡到天快亮就麻醒，這是不是壓迫到血管了？」、「機車騎一段路，手就麻得厲害，我都不敢騎車了。」、「手麻到沒力，碗都快掉下來了。」這些都是腕隧道症候群的常見主訴。

腕隧道症候群，俗稱「滑鼠手」，是睡覺手麻的最大常見元兇，也是職業傷害中最為常見的上肢周邊神經病變之一，由正中神經經過腕道時受到橫腕韌帶壓迫所致。慣用手比非慣用手更容易發生，常與手部或腕部反覆性的活動有關。患者通常手部感覺會變遲鈍，尤其是大拇指、食指、中指與無名指，嚴重時手部肌肉會出現魚際肌萎縮，手握力會變差。

腕隧道症候群常見症狀

• 手作拜拜或是拜拜相反的姿勢，就是法倫氏測驗（Phalen test）都會引發手麻。
• 甩一甩會比較好（初期、中期）。
• 初期是痛、中期是麻、後期是無力。符合一開始文章提到的神經壓迫程度的差別。
• 常見睡覺的時候麻痛而清醒。
• 常合併有頸椎退化，稱為『雙壓迫症候群』。

腕隧道症候群好發於職業性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作，例如製造業、伐木或是建築工人、廚師、收銀員、電腦打字員等。早期症狀以手麻為主，尤其是拇指、食指及中指。也有病人感覺五指全麻或局限在中指，或者中指及食指，也常會伴隨手刺痛感或無力。

腕隧道症候群疼痛也會放射到手背及肩膀，有些病人半夜常被麻醒，或者騎車中突然手麻。後期神經受到嚴重傷害時，會有肌肉萎縮、手無力、感覺喪失等現象。

手麻原因4：更年期症狀

進入更年期的婦女有時候也有手麻的現象，不特定發生在睡醒或睡覺時。女性到了更年期，受到女性荷爾蒙劇烈變化影響，引起情緒不穩、多和、疲勞倦怠、憂鬱等各種症狀。

由於雌激素扮演著維持軟骨、關節健康的重要角色，因為閉經等問題過度減少，會造成肌腱修復能力變差，容易發炎、水腫，而更年期後女性，手臂脂肪量增加，容易引起手指疼痛麻痺、退化性關節炎、板機指、腕隧道症候群等問題。隨著更年期的結束，內分泌恢復穩定，手麻現象就會隨之消失。

手麻原因5：枕頭問題與床墊問題

日常生活中的各種姿勢問題都可能引發手麻。例如：將手壓在身體下面，時間長了影響血液循環，導致手麻、午休時趴在桌上，壓著手臂也可能會有相同問題。

睡覺時的床伴，例如男女朋友、夫婦的環抱睡眠或與幼兒共床時，因為小孩子的翻身姿勢擠壓，讓家長整晚睡姿不正確，導致早上睡醒時就會有麻木甚至痠痛問題。

臨床上，常會遇到習慣睡高枕的手麻患者，例如：胃食道逆流或、心臟衰竭，若不墊高枕頭容易胃酸逆流或喘到睡不好。有些慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的患者，也會因為鼻涕倒流，容易咳到醒過來，而習慣把枕頭墊高。

枕頭墊太高也會導致血液不循環，導致手腳發麻。一般亞洲成年人，枕頭高度應在8至12公分，最新研究發現，高於或等於 12 公分的枕頭，有機會引致中風。

《歐洲中風雜誌》（European Stroke Journal）一篇研究指出，睡眠時枕頭太高，可能會增加 10% 中風的風險。研究表示，不適當的枕頭高度會令頸部過分彎曲，會增加患上自發性椎動脈夾層（SVAD）的風險，即頸後血管破裂導致中風；以 15 歲至 45 歲的人群最受影響。

而且如果喜歡睡高枕頭，也要特別留意心臟衰竭的問題，因為心臟衰竭可能是一個長久而緩慢的過程，但在日常生活中，其實早就有跡可循，枕頭越睡越高就是一個警訊。

此外枕頭的高低有時候也可能是因為床墊太軟所導致。如果是行動不便、老年者，尤其要特別注意床墊不可以太軟，同時要注意翻身是否有困難。會造成翻身困難的床墊通常式因為太柔軟、缺乏彈性或是高彈性遲滯，也就是記憶材質都可能因為缺少翻身時的反作用力，導致翻身困難。睡眠時的翻身其實是身體自我調節的重要機制，可以避免壓迫時間過長或姿勢問題造成的痠痛、麻木。

手麻原因6：飲酒過量

若飲酒過量，就有可能在睡醒時出現手腳麻木的問題。飲酒造成的麻木原因其實有很多，若是長期性，可能是出現慢性酒精中毒。其他還有幾個因素：

• 喝酒後消耗體內的維生素B1等，使體內糖的代謝出現障礙，引起酒精中毒的症狀。
• 酒精進入人體後，會被人體過度吸收，進入神經後引起麻醉的作用。
• 抑制神經血管，從而容易引發神經炎。
• 末梢神經循環出現了障礙。

手麻原因7：中風

引起手麻的另一常見疾病便是中風，雖然手指麻木不一定會發生中風，但對於年齡在40歲以上的人來說，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭髮脹等症狀，患者平時又有高血壓、高血脂等疾病時，應多加以注意，警惕中風的發生。

如果本身有血壓、血脂問題，要注意早晨醒來時，不要立刻起身，可以先稍微手腳活動，再透過手部協助緩慢起身。如果睡醒時就感到手或腳有麻木感，那麼就要考慮是否有壓迫問題，或本身有什麼長期慢性病，例如糖尿病。若麻木感之外還帶有其他語意、口齒不清等問題，都要考慮是否有中風問題。

手麻原因8：其他疾病

心腎疾病也會引起手指發脹，一般伴有臉腫或腿腫，糖尿病患者也可出現手腳麻木和感覺異常等症狀。如果你懷疑自己有這些疾病，需要做尿檢、血糖等相關檢查，以便確診。

下表整理關於手麻位置與可能對應的疾病，可以作為辨認的參考：

手麻也可能是中風的徵兆

中風是由於大腦某個區域的血液供應減少而引起的腦損傷。

一般手部麻木通常不是緊急狀況的徵兆。即使可能性不大，但手部麻木可能是中風的徵兆。手部麻木可能是中風的唯一症狀，也可能與其他症狀一起出現，如果伴隨以下任一情況，請撥打 119 或讓人帶您前往最近的醫院急診：

• 手臂或腿部突然無力或麻木，尤其是身體單側。
• 說話或理解別人有困難。
• 錯亂。
• 臉下垂。
• 一隻或兩隻眼睛突然出現視力障礙。
• 突然頭暈或失去平衡。
• 突然劇烈頭痛。

手麻要看哪一科

手麻超過一週以上，建議一定要就診檢查，千萬不要拖，神經壓迫久了可能產生難以逆轉的問題。至於手麻該看哪一科？可先簡單判斷手麻發生原因，再尋求協助：

若是難以判斷自己手麻的原因，狀況輕微時可以先尋求復健科、物理治療師的協助。若麻木頻率高，且伴隨疼痛，建議可以先看神經科或神經內科。有些醫院或診所有疼痛管理科。疼痛科可以優先解決疼痛麻痹問題，接著協助找出原因，提出接下來的治療建議。

如何舒緩手麻的建議

手麻問題若是在各種疾病初期，都能透過各種舒緩方式恢復，並且改變錯誤的生活習慣。但若放任不管或是習慣照舊，長期之後就可能累積為更嚴重的問題，甚至需要開刀治療。

偶爾手麻的舒緩

偶爾的手麻可能是因為睡覺壓迫手，引起腕隧道症候群、熱水澡洗太久末梢神經不良都可能帶來幾分鐘的手麻感覺，如何舒緩手麻感呢？

1. 放鬆雙手和手臂，保持手肘和手腕伸直：枕手睡覺或睡覺壓到手時，可能會出現麻木和刺痛感。這時只要稍微改變位置幾分鐘通常會舒解。
2. 搖動雙手直至麻木感消退：如果放鬆姿勢，麻木持續時間超過 30 秒，可以左右搖晃手腕，但避免用力過度。有時如果是枕手睡覺，麻木感會持續較久。
3. 將雙手放在溫水下沖洗 3 至 5 分鐘：如果雙手仍然麻木，請將其放在溫度約32 至 38 °C 的溫水下，將手和手腕放在水下慢慢彎曲和伸展。溫水可以增加血液流動並舒緩雙手，適用於腕管綜合症和雷諾現象。

麻木持續，頻率增加或擴大

如果麻木症狀持續，且發作的頻率增加或擴大，那麼就應該要找出原因，尋求正確的解決方法。除了就醫檢查與治療之外，以下提供幾個簡單的建議：

1. 止痛消炎：開始有神經的急性壓迫，引起發炎不適時，消炎止痛藥能減緩不適感。可以詢問醫師的處方。
2. 針灸治療：針灸可以舒緩肌肉緊繃，針對手三里、內關、大陵等相關穴位做改善，都有不錯的效果。
3. 補充營養：飲食中，可適度補充富含補充 B 群的全穀類食物，幫助神經修護。更年期的婦女也可補充大豆異黃酮來調整體內分泌，減輕對關節的影響。
4. 配戴護具：腕隧道與尺隧道症候群都有可以固定的護具，可以減輕睡眠時姿勢不正確持續加重問題。
5. 復健運動：游泳也是很好的復健運動，但若是有頸椎問題時，不建議游仰式，以免頭持續往後仰加重不適。
6. 調整睡姿：睡覺時，宜採側躺或平躺，要注意枕頭的高度，要能維持頸椎正常的弧度。側睡時，頸部後方的頸椎棘突連線，須與床面平行。平躺時的額頭跟下巴的連線，則應與床面平行。若額頭高於下巴，代表枕頭太高，額頭低於下巴，則表示枕頭過低。
7. 手部伸展：
   • 伸展：手肘伸直，以一手輔助，把另一手的手指往上壓，數10到15秒。
   • 彎曲：同樣手肘伸直，以一手輔助，把另一手的手指往下拉，數10到15秒。
8. 頸椎病舒緩
   • 直視前方，讓頭往右邊傾倒，像要躺在肩膀上。右手繞過頭頂壓左耳，讓頭可以更靠近肩膀，停留5秒再換邊。
   • 坐在椅子上讓頭往後仰，像是想盡可能去看身後的東西，覺得到極限就停，維持5秒。接著低頭向前，看自己的胸口，但不要聳肩，一樣停留5秒。
   • 四個方向為一輪，可以重複10~15輪。