如何安全服用安眠藥，讓睡眠回歸正常

失眠是現代人面對高度壓力的生活時，身體出現異常反應的症狀之一，但為了快速解決問題，很多人寄望於安眠藥的效用，甚至久而久之依賴成性。有失眠問題應該尋找專門科別醫師，即使選擇服用安眠藥的同時，同時要施以正確有效的治療手段，才能讓睡眠回歸正常。

安眠藥的功能主要是緩解症狀，然而，導致失眠的因素繁多，需要身心科、精神科專科醫師的判斷，才能得到妥善的治療與照護。一般科診所開的安眠藥對於緩解症狀是有幫助，但是沒有找出導致失眠的真正原因，就是難以治本的根本因素，同時還可能會讓患者過度依賴安眠藥。本文主要就是談談如何安全服用安眠藥，讓睡眠能夠回歸正常軌道。

為什麼安眠藥是管制藥品？

精神科許多藥物，包括抗焦慮劑、鎮靜劑、助眠劑、安眠藥等各種藥物，都被列為管制藥物，藥局須憑醫師開立之處方箋，始得調劑供應，否則可依照藥事法相關規定，處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰，並以藥師不正當行為移付懲戒。因安眠藥所含成分亦屬第四級管制藥品（合法醫藥使用為管制藥品，否則即屬毒品），非法販售，恐涉觸犯毒品危害防制條例之販賣毒品罪，可處 3 年以上 10 年以下有期徒刑，得併科新台幣 3 百萬元以下罰金。

管制藥品是有成癮性的麻醉藥品、影響精神藥品及其他認為有加強管理必要的藥品，分成四級，等級愈低，成癮性及濫用性愈高，較常見的如下表：

管制藥品使用及管理上比一般藥品有更多限制。例如：民眾不能自行到藥局購買安眠藥服用，因為所有醫療用的管制藥品都是處方藥，須經由醫師看診後才能開立處方，再由患者憑處方箋到藥局領藥；如果是第一級至第三級管制藥品，醫師還要另外開立管制藥品專用處方箋，病人領藥時則要出示身分證明並在處方箋上簽名，以防止他人冒名代領。當藥師拿到專用處方箋時，會確認上面的病症與藥品是否相符合或是否過量，處方醫師是否有管制藥品使用執照，以防遭濫用；若是領取第四級管制藥品時，就不須要在處方箋上簽名。

目前主流的安眠藥，BZDs（苯二氮平類）藥物和 Non-BZDs 藥物都有明顯的副作用及依賴性。千萬不能自行增減藥量，甚至分送給親朋好友，不僅無法確實改善病情，還很可能對藥物產生依賴性和耐受性，反而讓治療失眠更加困難。

安眠藥的選擇

選用安眠藥應該由醫師依照診斷開立處發，在此作簡單說明。安眠藥的作用隨劑量不同而異，小劑量時產生鎮靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產生麻醉、抗驚厥作用。

其次要分清睡眠障礙的屬性。對入睡困難者，可選用起效快、半衰期短的藥；睡眠淺易驚醒者可選用中效安眠藥；早醒等睡程短的患者可選用長效安眠藥等。

• 短效藥：艾司佐匹克隆（Eszopiclone）、唑吡坦（例如佐沛眠、使蒂諾斯）、扎來普隆（Zaleplon Capsules）、三唑侖（Triazolam），該類藥物主要用於入睡困難的失眠患者，對以早醒為特點的失眠者無效。
• 中效藥：艾司唑侖片（Estazolam Tablets，悠樂丁或優樂汀）、阿普唑侖（Xanax）、蘿拉西泮片（Lorazepam，安定文），適合幫助患者增加睡眠深度，減少夜間醒轉次數和做夢頻度，同時用緩解患者的焦慮和緊張不安。
• 長效藥：地西泮（Diazepam Tablets）、氯硝西泮（Clonazepam）、氟硝西泮（Flunitrazepam，就是 FM2）適合用於早醒的患者，也常用于緩解患者的焦慮和緊張不安；但忌用於催眠，否則易產生宿醉現象（即服藥第二天醒來表現頭疼、乏力、眩暈等症狀）。

安全服用安眠藥的建議

如果您無法盡享一夜安眠，則可以選擇服用處方安眠藥。以下是有關如何安全服用安眠藥的一些建議。

由專科醫師進行醫學評估

在您服用安眠藥之前，請就醫並進行全面檢查。通常情況下，醫生可能會找到您失眠的具體原因。如果您服用安眠藥已經有幾周時間了，請與您的醫生討論一下藥物治療的適當後續計畫。

閱讀用藥指南

很少人會在服藥前閱讀用藥指南，但謹慎用藥是好習慣，自己的身體變化只有自己最了解，閱讀患者用藥指南，以掌握如何用藥、何時用藥以及主要的潛在副作用。如果有任何問題，請諮詢藥劑師或醫生。佐沛眠（Zolpidem）的功效、副作用、使用劑量及注意事項、使蒂諾斯藥品說明

服用時機：臨睡前服用安眠藥

安眠藥會讓您無法意識到自己在做什麼，增加危險情況發生的風險。完成夜間所有活動後，再服用安眠藥，然後馬上入睡。

服用環境：如果環境條件許可可以整夜入睡，再服用安眠藥

只有當確定您能得到至少 7 到 8 小時的完整夜間睡眠時，才能服用安眠藥。一些短效安眠藥是針對半夜醒來的需求設計的，因此，如果您的失眠類型是半夜醒來難以入睡，但能在床上休息至少 4 個小時，可以服用此類安眠藥。

注意副作用

如果白天感到困倦或頭昏眼花，或者出現其他明顯的副作用，請與您的醫生討論改變劑量或斷藥的情況。在重要約會或活動前的晚上，請勿服用新的安眠藥，因為您不知道它會產生何種影響。一般連續服用某種安眠藥最長不超過 4 個月。最好將兩三種安眠藥交替服用，並輔以精神治療和適度運動，以減少因長時間服用安眠藥產生的依賴性。

切勿飲酒，同時避免與茶和咖啡

請勿將酒精和安眠藥混合服用。酒精會增強藥物的鎮靜作用。即使少量酒精加安眠藥也會讓您感到頭暈、意識模糊或暈厥。酒精和某些安眠藥混合服用會導致危險的呼吸減慢或反應遲鈍。而且酒精實際上會引起失眠。

使用安眠藥的療程中，即使是白天也請不要喝茶、咖啡：因為身體必須經過 24 小時才有辦法完全代謝咖啡因。

有其他疾病服用安眠藥要告知醫師

安眠藥可分為苯二氮平類、苯巴比妥、三環類抗抑鬱藥及鎮靜藥，其中前三類主要在肝臟轉化由腎臟排出，因此肝腎功能不全患者應慎用或者是減量使用，其中苯二氮平類由於不良反應少，成癮性小，臨床可以臨時應用。苯巴比妥類同時具有褪黃作用，適用於短期治療難治性黃疸合併失眠的患者。肝衰竭有精神症狀者應預防肝性腦病，可用鎮靜藥如東莨菪堿，此類藥物無肝損害。肝硬化患者應禁用吩噻嗪類有肝損害作用的抗精神藥物。

嚴格按照醫生處方服用安眠藥

有些處方安眠藥只能短期服用。請務必與您的醫生聯繫以獲取建議。此外，不要服用高於處方劑量的藥物。如果初始劑量不能達到預期的睡眠效果，在諮詢醫生之前，請勿再服用更多藥物。也不要輕易迷信服用半顆不傷身的說法，服用藥量的設計，都是經過嚴格考量，因此請遵照醫師醫囑服藥。

謹慎停藥

當您準備停止服用安眠藥時，遵照醫生或藥劑師的指示或標籤上的說明。有些藥物必須逐步停用。此外，要注意的是，在停止服用安眠藥後的幾天內，您可能會出現短期反彈性失眠（Rebound insomnia）。如果您仍然難以入睡，請向您的醫生尋求其他幫助。

無論如何，服用安眠藥來解決失眠問題只能是短期效果，長期仍應該配合改善生活作息、改善睡眠環境，營造舒適的睡眠空間，包括選擇適當的床架、床墊與枕頭、床包等等，都是改善失眠的重要環節。