現代人經常有手麻問題，單手麻、突然雙手麻、手腕麻痛、手指末梢發麻、手指頭麻很久、食指指尖麻、手指尖麻、泡熱水手麻、運動後手麻、突然手麻原因？從位置、時機到頻率都不同，如何分辨呢？本文教您簡單的自我檢查，同時了解八類會導致手麻的疾病。
手麻的生理機制
人體布滿了各種神經，負責在大腦與身體其他部位之間傳輸訊息。如果有太多的壓力施加到手臂或腿上，就會暫時「勒住」這些部位的神經，同時，為這些神經供血的血管遭受的壓力也會過大，就像擠壓水管來阻止水流一樣。
在這種情況下，會導致大腦無法獲得本應通過這些神經束獲取的訊息，而神經本身也無法得到心臟發送過來的含氧血，於是逐漸感到刺痛感，這就是麻木。當壓力釋放時，血液就會重新流入四肢，神經也開始重新與大腦交換訊息，麻木的感覺逐漸消退。
如果有量過血壓，當血壓計開始啟動，套袖逐漸擠壓手臂，加壓一兩分鐘，然後穩定三四分鐘，這段時間的感覺被稱作「壓縮刺痛」。志願者將其描述為「微微有些刺刺的」，或者「麻麻的」或「微小輕微刺癢」。最後在壓力釋放後，進入「釋放刺痛」，就是我們通常所說的「手腳發麻」。
這整個過程都有一個關鍵，就是壓迫，壓迫神經產生手麻，那麼是什麼壓迫神經呢？壓迫到哪一條神經呢？
突然手麻原因
有時候為甚麼會突然感到手嘛呢？通常突然手麻是因為姿勢性的動作導致某一條神經被壓迫，可能是午睡枕在手上、趴在床上看書、看手機、或者因為騎自行車雙手靠再手把、外傷等等，這些都有神經壓迫的跡象與可能。有時候洗熱水澡太久了、泡溫泉，也可能因為末梢血液循環不良，而導致突然間手麻，但通常幾分鐘後就會逐漸恢復。
手部的神經感覺分布
引起手麻的原因很多，簡單來說，可以分為神經性及血管性的問題。手麻通常是周邊神經（peripheral nerve）受到壓迫或發生病變時，身體發出的警訊。手部神經有尺神經（ulnar nerve）、正中神經（median nerve）、橈神經（radial nerve）和臂神經叢（brachial plexus），只要神經受到壓迫就可能產生麻木感。
手臂有好幾條神經通過，每個神經都有其特定功能。例如腋神經負責抬高手臂；肌皮神經彎曲肘部；正中神經負責手腕和手指彎曲、前臂內旋與部分手指；橈神經伸直手臂，抬起手腕和部分手指；尺神經掌控手掌肌肉張合、手指彎曲。這些神經都是從頸椎與第一胸椎間構成臂神經叢（brachial plexus），然後沿著手臂一直到手掌、手心。由於每條神經分布位置不同，因此麻木位置不同，其實就能大略判斷是哪條神經受到壓迫，如同漏水了，首先找對水管。
手掌與局部位置麻木
如果麻木的原因是在手掌部位，那麼可以透過麻木的位置分辨影響的神經。如下圖，手掌或是掌背哪個位置麻木，是兩支手還是單手麻？手指麻木？手指末梢發麻？手指尖麻？食指指尖麻？小指麻？
由圖可以發現，正中神經與橈神經正好負責手部靠近大拇指的正、背面感覺，正中神經是掌心側，橈神經是掌背；而尺神經則是靠近小指側的兩面，這是一個簡單的判斷，如果麻木感覺能輕易分辨位置，可以如此找到是哪條神經受到壓迫。
手臂位置麻木
接著麻木感覺是只有手掌還是前臂、整隻手臂？還是包含肩頸？範圍越廣，代表神經麻木的距離越長，壓迫感可能就越靠近頸部。如果是手臂外側，可能是橈神經，或是在手肘內側局部，可能是尺神經，因為尺神經在此處靠近皮膚表部。如果麻木感布滿手臂，那麼可能就是肩頸部位的神經壓迫。
從手麻的位置找出原因
以下幾點整理了手腳部位的麻木感可能短暫原因，以及持續發展後將罹患的疾病。
- 拇指、食指、中指和無名指（無名指的一半）麻木：這可能是手部神經受壓的徵兆（腕隧道症候群）。當手部骨骼上的組織受到壓迫而導致組織腫脹、手部骨骼增大或縮小、手部血流異常或手部膜退化變厚時，就會發生這種情況。
- 拇指、食指、中指，手部和手臂疼痛：這可能是手部神經受壓的徵兆。源自過度使用手部所造成，例如使用刀、剪刀、吹風機、和電腦幾個小時。患者通常在睡前或早晨醒來時出現症狀。
- 小指麻木：這可能是尺神經受壓的徵兆，尺神經是腋窩周圍一直到小指的神經。這是由於彎曲手臂並長時間拿著手機造成的。
- 腳趾和手指麻木：這可能是周圍神經病變（周圍神經發炎）或維生素 B1、B6 或 B12 缺乏的徵兆，也可能是由腎臟疾病、癌症以及某種藥物或化學物質引起的。
- 睡前或半夜指尖麻木、手指末梢發麻、手指末端發麻、手指頭麻：這可能是由於過度使用手造成的，例如騎摩托車或連續使用智慧型手機數小時，導致手腕神經受壓。
- 無名指、小指和手側麻木：這可能是由於肘部的尺神經受壓（肘管綜合症、肘隧道症候群）導致血流異常所致。為避免麻木，患者應調整坐姿或睡姿。
- 拇指和食指之間麻木：這可能是由於手臂神經受壓引起的。為了避免麻木，患者應避免將手臂放在扶手椅上。
- 手臂到手指麻木：這可能是頸椎病變引起的，患者應立即就醫。
- 後腳到脛骨的麻木：這可能是由於盤腿坐、坐在地板上幾個小時導致膝蓋下方的神經受壓而引起的。
- 腳部到臀部的麻木：這可能是髓核突出的徵兆，患者應立即就醫。
- 腳趾尖、腳底、腳踝、直至膝蓋和身體麻木：這種症狀通常發生在酗酒的人身上，因為飲酒的副作用會破壞許多神經。
無論手麻出現在哪個位置，都可能是身體發出來的求救訊號，因此不要忽略，要及時就醫找出病因，避免病情加重，影響健康。
如何辨認手麻問題
- 排除外傷與疾病：想想最近是否有外傷、碰撞？本身是否有哪些慢性疾病？
- 症狀與外觀：是否有其他更明顯的症狀？患部是否有紅腫？腫塊隆起？其他症狀如：肩頸痠痛、頭暈、患部皮膚變色、失去平衡、疼痛、僵硬症狀，你應該懷疑非典型的手麻疾病。
- 手麻位置：確認是手臂還是手掌、手指，手臂是前臂還是上臂？手指是哪一根？還是很多根？是否肩膀、脖子也有麻木？單側或是雙側？
- 麻木與痠痛：是只有麻木還是同時有痠痛？
- 發生頻率：麻木的頻率？持續時間？是短短幾分鐘還是一陣一陣的？一整天都間斷持續發升還是幾天一次？或是數月之間發生了數次？
這些問題有助於一步步協助你或醫師釐清手麻的原因，事實上常見的手麻多半是肩頸到手部的神經壓迫，但在比較少見的情況下，仍然有很多疾病會導致手麻原因，有3腫手麻應該特別注意
有3種手麻要注意
- 手麻伴隨腳、臉，還有身體半邊麻木。某側出現無力、麻木，推測是腦中風。
- 手比腳更麻、兩邊對稱。糖尿病患者周邊血管循環不佳，容易出現四肢麻木，從末端開始麻。
- 手麻伴隨肩膀、腋下內側麻木。可能是癌症造成，腫瘤導致麻木感，且壓迫不同神經有不同的麻感。
那麼還有哪些疾病會有手麻症狀呢？
8 種手麻病因
造成手麻原因有很多，如果從身體部位與病因來分類，大概可以分為腦與神經系統、創傷或勞損、慢性疾病、傳染病、治療與藥物的副作用、維生素或礦物質缺乏、血管炎、中毒等，這麼多疾病，但其實很多並不常見，或者會合併其他症狀，不難辨認，一一介紹如下：
腦與神經系統毛病
- 頸椎關節退化（Cervical spondylosis），也就是頸椎病、頸部關節炎，頸椎椎間盤病變，大多數頸椎病患者沒有症狀，嚴重時會感到頸部疼痛和僵硬，由於神經受到壓迫，表現出手、手臂和手指覺得麻木，是常見的手麻病症。
- 周邊神經病變（Peripheral neuropathy）：周遭神經是由中樞神經發出來的根鬚，用來感覺、控制周邊肢體的活動。電視廣告中：「阿伯，火災了，你怎麼不跑？」「我腳都麻了，怎麼跑？」，這種有四肢無力合併麻木，可能就是周遭神經病變。
- 脊髓損傷（Spinal cord injury）：
- 中風（Stroke）：腦部血管破裂，症狀伴隨側邊麻木、失去平衡、語意不清等，是需要立即就醫的病症。
- 格林巴利綜合症（Guillain-Barre syndrome）又稱脫髓鞘多發性神經炎，是一種因免疫系統損害周邊神經系統，引起急性、發炎性、脫髓鞘性、多發性神經根神經炎，進而導致急性肌肉癱瘓的疾病。有些情況是因為施打疫苗引起的問題。
- 副腫瘤症候群（Paraneoplastic syndromes of the nervous system）：因為腫瘤生長引起在荷爾蒙、神經系統、血液，生化平衡等方面出現紊亂的臨床症狀，例如：發燒、虛弱無力、食慾不振與體重減輕、手麻。
- 自律神經失調（Dysautonomia）：交感神經與副交感神經無法因應身體狀況相互調節，就是自律神經失調。怎麼檢查都找不到原因，手麻、疼痛敏感、呼吸困難，也常有失眠的問題，就會懷疑是此病症。
創傷或勞損
- 胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome，TOS）指在胸廓出口的狹小空間內，因為臂神經叢或鎖骨下動脈或靜脈受到壓迫而產生的一系列症狀。
- 腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）：發生於手腕與手指的麻木病症，原因是經過手腕部位的正中神經受到壓迫。
- 肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）：發生於手肘有趣的骨頭位置尺神經壓迫。
- 臂神經叢損傷（Brachial plexus injury）：因為交通、意外或疾病造成，可能出現上肢無力、肩膀下垂、上肢活動受限和手掌活動困難等。新生兒也可能在分娩過程中拉傷。疼痛發作突然且劇烈，通常經過幾週後，疼痛被肌無力所取代。
- 扭傷、拉傷和骨折、手腕骨刺：扭傷是韌帶部分撕裂或過度伸展。拉傷是指肌肉和肌腱的過度拉伸和撕裂，例如在健身房用手和手腕舉重而過度勞累。骨折是指因突然撞擊或外傷而導致手腕骨折。手腕長骨刺是骨質增生壓迫神經造成腕關節的疼痛，僵硬不能靈活。這些損傷不同，但症狀通常相同，包括瘀傷、腫脹、虛弱、手腕無法移動和手指麻木。
- 結節水囊腫（Ganglion Cyst）：過去一直被以為腱鞘囊腫，又名神經節囊腫，是手腕和手指上最常見的腫塊。呈圓形或橢圓形，是充滿凝膠狀粘液物質的滑膜囊腫，多見於手腕或手的肌腱或關節。非癌性變化，被增厚的纖維組織包圍。弱壓迫了經過的神經，就會讓人感到疼痛，引發刺刺的異狀感，導致手指疼痛或麻木。
- 凍瘡（Frostbite）：是較為輕微、可恢復的低溫相關疾病，僅導致暫時性麻木與疼痛。
進階閱讀：3種手麻最常見：腕隧道症候群、頸椎病、胸廓出口症，一分鐘自我檢測
慢性疾病
- 糖尿病：引起血液循環不良，通常在出現手麻前就有多種症狀問題。患者手可能會觸碰東西，好像隔了一層，如戴手套或穿襪子般，麻的位置都是指頭末端。
- 酒精使用疾患（alcohol use disorder）。
- 多發性硬化症（Multiple sclerosis、簡稱MS）：一種中樞神經系統免疫疾病，即自身的免疫系統不能準確識別自身細胞和外來的細胞，攻擊和破壞自身的組織。自身免疫攻擊髓鞘所致。
- 雷諾氏綜合症（Raynaud syndrome）：這種血管疾病也稱為雷諾氏現象（Raynaud phenomenon）。當血管痙攣（vasospasm）而導致到達手（以手最常見）腳的血液量減少時，皮膚顏色會先變蒼白，之後因組織缺氧而變成青紫色，並感到麻木及冰冷，通常是因為寒冷或壓力而出現。
- 乾燥綜合症（Sjogren’s syndrome）是一種慢性免疫統疾病而導致腺體發炎及機能失調。一般是以乾燥的症狀表現，包括：嘴乾、眼乾，甚至嘴巴出現潰瘍，眼睛發生角膜潰瘍，嚴重時會造成全身性發炎，部分患者會有神經侵犯，而出現手麻、腳麻、肢體無力。
- 類澱粉沉積症（Amyloidosis）是罕見體染色體顯性遺傳的疾病，不正常澱粉樣蛋白（amyloid）囤積在腦膜、心臟、眼睛、肺、腸胃道系統，導致無法正常代謝。其中一種症狀就是四肢麻木遲鈍、運動失調、出現刺痛或是電擊感。
傳染病
受到病毒感染，例如飛沫傳染水痘病毒、野外被蜱蟲叮咬的萊姆病等等，都會引起手麻的症狀。
- 帶狀泡疹（Herpes Zoster）：由水痘病毒引起的感染，帶狀皰疹影響的區域，出現包括灼熱、刺痛、麻木和痛覺敏感，部分的病人神經痛的表現會持續超過90天以上，或甚至變成長期慢性的疼痛。
- 萊姆病（Lyme Disease）：是由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）所引起的人畜共通傳染病，是經由被感染的蜱所叮咬而感染，所謂的蜱就是我們俗稱的壁蝨。萊姆病嚴重時會引發神經系統症狀：包括眩暈、精神錯亂、不能清晰思考、失憶、腦炎和脊髓炎、神經痛、麻痺、手腳有被針刺的感覺等。
- 梅毒（Syphilis）：梅毒隱藏在人的身體之中也會出現不同程度的身體麻木現象，有可能是手麻，也有可能是腳麻。
治療與藥物的副作用
- 抗生素：甲硝唑（Flagyl）、呋喃妥因（Macrobid）和氟喹諾酮類（Cipro）。
- 抗癌藥物：順鉑（Cisplatin）和長春新鹼（Vincristine）。
- 抗癲癇藥物：苯妥英（Dilantin）。
- 心臟或血壓藥物：胺碘酮（Nexterone）和肼屈嗪（Apresoline）。
維生素或礦物質缺乏
- 嚴重缺乏 B12 會導致身體兩側手腳麻木。維生素 B12 缺乏症最常見的症狀是疲勞，也可能產生其他症狀：虛弱、行走和平衡困難、難以清晰思考、看到不存在的東西（幻覺）。
- 鉀和鎂缺乏也可能導致麻木。
血管炎
血管炎是血管（包括動脈和靜脈）的炎症，是一種自體免疫系統疾病，由於錯誤地攻擊身體內的血管組織而導致病變，分別會影響大型、中型、小型或微型血管。嚴重的例如：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等。患者會有雙側麻木、痛感對稱，像戴手套、穿襪子的感覺。
中毒
- 例如砷、殺蟲劑、殺蟲劑、鉛和娛樂性藥物。
進階閱讀：睡覺手麻原因？手麻原因有哪些？手麻要看哪一科？如何舒緩手麻
本文介紹了手麻症狀，這些很多是在生活中的姿勢不良與職業性重複動作所導致，因此讀者如果發現出現手麻，且不是幾分鐘就消退，而是持續性的症狀，就應該要小心注意，如果不知道原因，建議盡速就醫，或尋求物理治療師的諮詢建議，幫助自己找到原因，並且早日改善，以避免更嚴重的情況發生。